Mga sanhi at paggamot ng hypersomnia

2024 May -akda: Arianna Cook | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 14:56

Ano ang hypersomnia at bakit nangyayari ito? Paano nagpapakita ng sarili ang pathological antok at kung paano ito makikilala. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng hypersomnia. Ang hypersomnia ay isang sakit sa pagtulog na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng antok, lalo na sa araw. Iyon ay, ito ay kabaligtaran ng hindi pagkakatulog (hindi pagkakatulog). Ngunit sa parehong oras, ang labis na pagtulog ay higit na disimulado kaysa sa kakulangan ng pagtulog. Samakatuwid, ang hypersomnia sa klinikal na kasanayan ay bihirang, dahil hindi ito napansin ng isang tao bilang isang problema at isang dahilan upang magpatingin sa isang doktor.

Ang konsepto at uri ng hypersomnia

Ang normal na tagal ng pagtulog ay itinuturing na 8 oras, ngunit ang bilang na ito ay maaaring mag-iba mula 5 hanggang 12 oras, depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang "pagsasamantala" nito. Ang huli ay lalong mahalaga, dahil ang pagtaas ng antok ay maaaring maging pansamantala at maging resulta ng isang banal na kakulangan ng pagtulog sa gabi dahil sa parehong hindi pagkakatulog o ilang mga pangyayari sa buhay. At sa kasong ito, ang isang tao ay nakakakuha ng sapat na pagtulog sa araw upang mabawi ang kanyang lakas, sa kaibahan sa hypersomnia, kung saan ang pagtulog sa araw ay hindi nagdadala ng inaasahang lakas pagkatapos ng paggising.

Sa pamamagitan nito, ang hypersomnia ay bihirang kumilos bilang isang pinagbabatayan na sakit. Kadalasan ito ay isang bunga ng pagkuha ng ilang mga gamot o ang pagpapakita ng mga pathological pagbabago sa mahahalagang sistema ng katawan.

Nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng pagtaas ng antok, ang hypersomnia ay nahahati sa mga sumusunod na form:

• Post-traumatic … Lumilitaw ito bilang isang resulta ng mga traumas na "nakakabit" sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kadalasan pagkatapos ng traumatiko pinsala sa utak.
• Psychophysiological … Ang pagkaantok na sanhi ng sobrang pag-iisip at pisyolohikal, labis na kakulangan ng pagtulog, mga nakababahalang sitwasyon. Maaari rin itong maging resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot. Ang psychophysiological hypersomnia sa isang bata ay madalas na sanhi ng isang hindi nabuong mekanismo ng "pagsugpo - pag-activate", kapag ang isang maliit na tao ay lumalakad, tulad ng sinasabi nila, "hanggang sa mahulog siya," kung minsan ay nakalilito sa araw at gabi, at pagkatapos ay ibalik ang lakas ng matagal na pagtulog.
• Narcoleptic … Ito ay sanhi ng narcolepsy, kung hindi mapigilan ng pasyente ang kanilang pagnanasang matulog. Ang pinaka matinding anyo ng kaguluhan sa pagtulog.
• Psychopathic … Naiugnay sa mga dati nang sakit sa pag-iisip.
• Pathological … Ito ay nauugnay sa mga sakit sa utak ng isang nakakahawang, nakakapinsala, organikong kalikasan.
• Idiopathic … Wala itong direktang koneksyon sa alinman sa mga nabanggit na kadahilanan sa paglitaw ng pathological antok at madalas na nangyayari sa isang batang edad. Ang saklaw ng edad ay 15-30 taong gulang.
• Naiugnay sa mga somatic disease … Sa makatuwid, na may mga paglabag sa mga proseso ng metabolic at balanse ng hormonal, pagpapaandar ng atay, system ng cardiovascular.
• Iniharap ng sakit sa paghinga habang natutulog … Nangyayari dahil sa hypoxia ng utak bilang isang resulta ng sleep apnea.

Mayroong isa pang pag-uuri ng hypersomnia - ayon sa mga sintomas ng pagpapakita nito:

1. Permanenteng hypersomnia … Isang kundisyon na may patuloy na pakiramdam ng pagkaantok, kabilang ang sa araw. Ito ay nangyayari pagkatapos kumuha ng mga gamot, trauma, stress ng psychophysiological.
2. Paroxysmal hypersomnia … Isang hindi pangkaraniwang bagay na may isang napakalakas na pagnanais na matulog pana-panahon, na sinusunod kahit sa ilalim ng hindi naaangkop na mga kondisyon. Ang ganitong uri ng hypersomnia ay bubuo na may narcolepsy, Kleine-Levin syndrome.

Mga sanhi ng hypersomnia

Ang mekanismo ng "pagkagising ng tulog" sa ating katawan ay may isang kumplikadong sistema ng regulasyon, na nagsasangkot ng cortex at mga subcortical na istraktura ng utak, pati na rin ang limbic system at reticular form. Ang mga maling pagpapaandar ng mekanismong ito ay maaaring mangyari sa anumang "site" para sa isang bilang ng mga kadahilanan.

Ang mga pangunahing sanhi ng hypersomnia:

• Talamak na labis na labis na trabaho.
• Mahalagang stress sa isip.
• Mahigpit na emosyonal na globo, nakababahalang mga sitwasyon, pagkabigla.
• Matagal na kakulangan ng pagtulog, hindi magandang kalidad ng pagtulog (paulit-ulit, mababaw, matulog sa hindi pangkaraniwang o hindi komportable na mga kondisyon).
• Pag-inom ng mga gamot o gamot na narkotiko. Ang antipsychotics ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok. Gayundin, ang mga gamot na ito ay may kasamang antidepressants, tranquilizers, antihypertensive, mga gamot na nagbabawas ng asukal. Sa kasong ito, ang pagtaas ng pagkaantok ay maaaring mangyari kapwa sanhi ng isang epekto mula sa pag-inom ng gamot, at bilang isang indibidwal na reaksyon dito.
• Traumatikong pinsala sa bungo at utak. Kasama sa kategoryang ito ang mga concussion, pasa, hematomas.
• Mga proseso ng tumor, cyst, abscesses ng utak, hemorrhagic stroke.
• Nakakahawang proseso sa utak. Ang mga nasabing kondisyon ay kinakatawan ng meningitis, encephalitis, neurosyphilis.
• Mga karamdaman ng endocrine tulad ng diabetes mellitus, hypothyroidism.
• Mga karamdaman sa kaisipan, maging schizophrenia, neurasthenia, depression, hysteria.
• Mga karamdaman sa pagtulog (apnea).
• Mga talamak na sakit ng cardiovascular system, bato, atay (cirrhosis).
• Pagkaubos ng katawan, malnutrisyon, humina na kaligtasan sa sakit.
• Kleine-Levin syndrome.

Mahalaga! Ang pag-aantok ng pathological ay isang kondisyunal na senyas na ang katawan ay sobrang nasobrahan. Nananatili lamang ito upang malaman kung ang overstrain na ito ay naiugnay sa isang maling rehimen ng pahinga sa trabaho o may mas malalim na mga ugat.

Ang pangunahing sintomas ng hypersomnia sa mga tao

Ang mga pagpapakita ng nadagdagan na pagkaantok ay pangunahing nakasalalay sa kung ano ang sanhi nito. Ngunit sa parehong oras, may mga pangkalahatang sintomas ng hypersomnia, na naroroon sa alinman sa mga anyo nito.

Kabilang dito ang:

1. Ang tagal ng pagtulog ng isang gabi ay higit sa 10 oras sa isang araw (hanggang sa 12-14 na oras);
2. Mahirap, mahabang proseso ng pagtulog at paggising - ang isang tao ay nananatili sa isang tamad na estado sa mahabang panahon at hindi maaaring "sumali" sa proseso ng paggising;
3. Pag-aantok sa araw - pare-pareho o paulit-ulit, kahit na may tamang pahinga at pagtulog sa gabi;
4. Kakulangan ng epekto mula sa pang-araw na pagtulog - ang estado ng pagkakatulog ay hindi mawawala;
5. Passivity, kawalang-interes, pagkawala ng lakas, nabawasan ang pagganap.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pathological antok, depende sa anyo ng hypersomnia:

• Psychophysiological form ng tumaas na pag-aantok … Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng pagkapagod, pagkamayamutin at isang pagnanais na matulog bilang tugon sa karaniwang labis na trabaho o nakababahalang sitwasyon. Madalas sa mga bata.
• Psychopathic form ng hypersomnia … Pinagsasama ang mga manifestations ng mga sakit sa kaisipan (biglaang pag-swipe ng mood, pag-atake ng gulat, hindi naaangkop na pag-uugali, pag-swipe ng gana sa pagkain o pagtanggi na kumain, atbp.) At pagnanais ng pasyente na matulog, lalo na sa araw. Ang hypersomnia ay maaaring isang tugon sa isang pang-trauma na sitwasyon sa mga pasyente na may hysteria.
• Narcoleptic form at hypersomnia sa Kleine-Levin syndrome … Ipinakita ang mga ito sa pamamagitan ng mga pagtulog, kung saan ang isang tao ay simpleng hindi sinasadya kontrolin. Dahil dito, bigla siyang makatulog kahit saan at sa anumang posisyon. Sa parehong oras, ang proseso ng paggising sa kanya ay maaaring sinamahan ng guni-guni at pagbawas ng tono ng kalamnan, hanggang sa pagkalumpo sa pagtulog. Ang estado ng katawan na ito ay hindi pinapayagan ang pasyente na magsagawa ng anumang kusang-loob na paggalaw sa unang pagkakataon pagkatapos ng paggising.
• Pormasyong post-traumatic … Maaari itong maipakita sa iba't ibang mga sintomas, na nakasalalay sa likas na katangian at kasidhian ng pinsala sa traumatiko.
• Pathological form … Maaari itong pukawin ang parehong pansamantalang mga pag-aantok at maging sanhi ng isang matagal na pag-aantok sa isang tao. Ang mga nakakahawang sakit, malignant at vaskular na sugat ng utak ay maaaring pangkalahatang "magdulot" nito sa nakakatulog na pagtulog (encephalitis, lesyon ng pagbuo ng reticular, atbp.).
• Idiopathic form … Wala itong malinaw na itinatag na mga sanhi at nailalarawan sa pamamagitan ng mga klasikong pagpapakita ng hypersomnia, pati na rin ang pagtitiyaga ng isang pakiramdam ng pagkalasing pagkatapos ng paggising. Ang pagtulog sa araw sa gayong mga tao ay nagdudulot sa kanila ng bahagyang kaluwagan, ngunit hindi ganap na tinanggal ang pag-aantok. Minsan ang idiopathic hypersomnia ay maaaring makapukaw sa pasyente ng paglitaw ng maikli (sa loob ng ilang segundo) na panahon ng outpatient automatism, iyon ay, paggising na may patay na kamalayan, kapag tumanggi siyang matulog sa maghapon.
• Hypersomnia sa sleep apnea … Pinagsasama ang hilik at antok ng antok. Bilang karagdagan, may mga pathological cessations ng paghinga habang natutulog (higit sa 5 apnea bawat oras na tumatagal ng higit sa 10 segundo). Sa parehong oras, ang pagtulog ay hindi sapat - hindi mapakali, mababaw. Mayroong sakit ng ulo sa umaga, sobrang timbang, arterial hypertension, nabawasan ang intelihensiya, pagnanasa sa sekswal.
• Hypersomnia sa Kleine-Levin syndrome … Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga pana-panahon na laban ng pag-aantok na may mas mataas na gana at pagkalito. Bilang karagdagan, ang pagkabalisa ng psychomotor, guni-guni at pagkabalisa ay naroroon. Ang nasabing pag-atake ay maaaring tumagal mula sa maraming araw hanggang sa isang linggo. Sa parehong oras, ang mga pagtatangka na gisingin ang pasyente sa panahon ng isang pag-atake ay maaaring maging sanhi ng agresibong pag-uugali niya. Kadalasan, ang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa mga lalaki sa pagbibinata.

Diagnosis ng hypersomnia

Kung ang pakiramdam ng patuloy na kakulangan ng pagtulog ay naging kapansin-pansin hindi lamang sa mga nasa paligid mo, kundi pati na rin sa iyo, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, dahil ang mga kahihinatnan ng hypersomnia ay hindi lamang maaaring magpalala sa kalidad ng iyong buhay (pagkawala ng trabaho, tensyon sa pamilya, atbp.), ngunit humantong din sa mas malungkot na mga kahihinatnan. Lalo na kung mayroong isang malubhang karamdaman sa pinagmulan nito.

Sa kaso ng hypersomnia, hindi maaaring umasa ang doktor sa pakikipanayam sa pasyente, dahil hindi niya sapat na masuri at mailalarawan ang kanyang problema sa pagtulog. Samakatuwid, gumagamit ang mga eksperto ng mga sumusunod na pamamaraan upang masuri ang pagkaantok ng pathological: maraming pagsubok sa latency ng pagtulog, sukat ng pagkakatulog ni Stanford, polysomnography.

Ang maraming pagsubok sa latency ng pagtulog ay nagbibigay ng isang pagtatantya kung magkano ang kailangan ng katawan sa ngayon, iyon ay, ang biological na pangangailangan nito para sa pagtulog. Isinasagawa ito sa umaga, 2 oras pagkatapos ng paggising. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang madilim na silid na may naka-soundproof at komportableng mga kondisyon ng pananatili, pag-aayos ng mga electrode sa kanyang ulo at katawan. Binigyan siya ng maraming pagtatangka ng panandaliang pagtulog (4-5 na pagtatangka sa loob ng 15-20 minuto) na may agwat na hindi bababa sa 2 oras. Kaya, maaari kang makakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga katangian ng pagtulog ng pasyente - ang tagal nito, simula, pagkakaroon ng iba't ibang mga phase at yugto, kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng hypersomnia.

Ang Stanford Sleepiness Scale ay isang palatanungan kung saan hiniling sa pasyente na piliin ang pinaka tumpak na sagot sa isang katanungan mula sa 7 na ipinakita na mga pagpipilian. Sa kasong ito, ang napiling pagpipilian ng sagot ay dapat na tumutugma hangga't maaari sa antas ng pagkakatulog sa oras ng pagpuno ng talatanungan. Ang isang katulad na pamamaraan para sa pag-diagnose ng hypersomnia ay ginamit sa antas ng Epvor, na matagumpay na ginamit upang makilala ang pagkaantok na dulot ng mga proseso ng pathological sa katawan. Dito, ang talatanungan ay binubuo ng 8 mga walang pagbabago ang tono na sitwasyon kung saan kailangang i-rate ng pasyente ang posibilidad na makatulog sa isang sukat mula 0 hanggang 3 na puntos. Ayon sa pangwakas na kabuuan ng mga puntos, tinutukoy ng dalubhasa ang antas ng pag-aantok at pagkakaroon ng hypersomnia.

May isa pang sukat para sa pagtukoy ng pagkakatulog, na malawakang ginagamit upang masuri ang tagapagpahiwatig na ito sa mga piloto, machinista, propesyonal na driver, sa pagsusuri ng gamot - ang Carolina Sleepiness Scale. Ito ay sa maraming mga paraan na katulad sa isa sa Stanford, dito lamang inaalok ang pasyente hindi 7 mga pagpipilian na naglalarawan sa kanyang kalagayan sa oras ng pagsasaliksik, ngunit 9.

Ang Polysomnography ay isang pamamaraan na ginagawang posible upang masuri ang gawain ng lahat ng mga system ng katawan habang natutulog, pati na rin ang kalidad ng pagtulog mismo (mga yugto at kanilang tagal). Kasama sa isang kumpletong pag-aaral ang EEG, ECG, myograms, pagrekord ng paggalaw ng mga eyeballs at paggalaw ng paghinga, saturation ng oxygen sa dugo, at posisyon ng katawan. Isinasagawa ang pamamaraan sa gabi sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista at pinapayagan kang makilala hindi lamang ang hypersomnia, kundi pati na rin ang sanhi nito. Nakapagtala siya ng mahahalagang sandali para sa patolohiya na ito - hindi planadong paggising, pagbawas sa panahon ng pagtulog, ang emosyonal na estado ng pasyente.

Upang maibukod ang somatic na katangian ng talamak na pagkaantok, maaaring magawa ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsasaliksik - ophthalmoscopy, MRI, CT ng utak. Ang mga dalubhasa ng iba pang mga specialty ay maaari ring kasangkot - optalmolohista, cardiologist, oncologist, endocrinologist, nephrologist, therapist.

Ang diagnosis ng "hypersomnia" sa karamihan ng mga kaso ay ginawa ng isang neurologist pagkatapos ng isang buong pagsusuri kung ang estado ng talamak na antok ay tumagal ng higit sa isang buwan at walang koneksyon sa gamot o kaguluhan sa pagtulog sa gabi.

Mga tampok ng paggamot ng hypersomnia

Dahil ang pag-aantok ng pathological ay madalas na isa sa mga pagpapakita ng isa pang sakit, ang pamamaraan ng paggamot nito ay pupunta sa kahanay ng therapy ng pinagbabatayan na sakit. Iyon ay, ang layunin ay alisin ang pangunahing sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog. Kung hindi ito posible, tulad ng sa kaso ng narcolepsy, ang mga aksyon at reseta ng doktor ay naglalayong pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente hangga't maaari. Para sa mga karamdaman sa pagtulog, na kung saan ay batay sa isang neuropsychic disorder o overstrain, ang paggamot ng hypersomnia ay batay sa pagwawasto sa lifestyle at drug therapy (kung kinakailangan).

Ang mga lifestyle ay nagbabago sa hypersomnia

Upang maalis ang lahat ng panlabas na mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kalidad ng pagtulog, ginagamit ang mga sumusunod na alituntunin:

1. Tinitiyak ang tagal ng pagtulog ng isang gabi ay hindi mas mababa sa 8 oras at hindi hihigit sa 9;
2. Pagbuo ng ugali ng pagtulog nang sabay;
3. Isinasama sa pang-araw-araw na gawain ng pagtulog sa araw - 1-2 "session" na tumatagal ng hindi hihigit sa 45 minuto bawat isa;
4. Ang pagbubukod ng anumang masiglang aktibidad sa gabi at gabi, pakikinig ng malakas na musika, panonood ng TV, atbp, iyon ay, lahat ng mga aksyon na nagpapasigla sa aktibidad ng utak;
5. Pag-iwas sa alkohol, tonic na inumin at mabibigat na pagkain bago ang oras ng pagtulog.

Ang drug therapy para sa hypersomnia

Ang layunin ng medikal na pagwawasto ng pathological pag-aantok na araw ay upang pasiglahin ang sistema ng nerbiyos. Samakatuwid, kadalasan, ang mga espesyalista ay nagsasama ng mga stimulant tulad ng Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine sa pamumuhay ng paggamot.

Para sa pagwawasto ng cataplexy (kahinaan ng kalamnan pagkatapos ng paggising), ang mga gamot mula sa uri ng antidepressants ay maaaring karagdagan na inireseta: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.

Kung ang pag-antok ng pathological ay isang sintomas ng isang somatic disease, ang mga gamot na naglalayong gamutin ang sakit na ito ay kasama sa listahan ng reseta.

Ang appointment at dosis ng mga gamot ay natutukoy lamang ng doktor, isinasaalang-alang ang indibidwal na espesyal na kurso ng sakit, pati na rin upang sumunod sa prinsipyong "maximum na epekto - pinakamababang epekto."

Gayundin, sa kasanayan sa paggamot ng pathological antok, maaari ding gamitin ang mga di-gamot na pamamaraan ng paggamot: mga kasanayan sa psychotherapeutic (mga pamamaraan ng paglilimita sa pagpapasigla at paglilimita sa pagtulog, mga diskarte sa pagpapahinga), physiotherapy.

Mahalaga! Ngayon, kung ang talamak na kawalan ng pagtulog ay naging pamantayan, mahalaga na mapanatili ang isang pinakamainam na balanse ng aktibidad at pamamahinga. Ito ang pinakamahusay na gamot na pang-iwas para sa hypersomnia. Paano gamutin ang hypersomnia - panoorin ang video:

Ang hypersomnia ay isang kondisyon na tila hindi nakakasama. Sa katunayan, ang "sleepyhead" ay hindi lamang nakakuha ng inaasahang pahinga mula sa pagtulog, ngunit maaari rin itong "labis na makatulog" sa lahat ng pinakamahusay sa buhay at kalusugan nito. Samakatuwid, kailangan mong subukan na huwag dalhin ang iyong sarili sa ganoong estado at huwag matakot na humingi ng tulong mula sa mga espesyalista.