Paglalarawan at mahahalagang aspeto ng bipolar disorder. Ang klinikal na larawan ng mga yugto ng sakit at ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng patolohiya na ito. Ang Bipolar affective disorder (BAD) ay isang malubhang, paulit-ulit na sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili bilang mga yugto ng yugto ng episodic na nagbabago sa kondisyon sa anyo ng pagkalungkot at kahibangan. Ang dalas ng pagpapakita ng sakit na ito ay mula sa 0.5 hanggang 1.5%, depende sa pamamaraan ng pagsasaliksik sa istatistika. Ito ay isang medyo mataas na pigura, na nagsasaad ng laganap na pagkalat ng sakit at ang pangangailangan ng problemang ito ngayon. Kadalasan ang karamdaman ay bubuo mula edad 15 hanggang 50. Ang mga kabataan ay madalas na apektado, at nangangailangan ito ng appointment ng pinakamainam na therapy upang mapanatili ang isang matatag na pagpapatawad.
Mga Sanhi ng Bipolar Affective Disorder
Karaniwan itong tinatanggap na ang bipolar disorder ay isang endogenous disorder. Iyon ay, ang etiology nito ay nakatago sa loob ng pag-iisip ng tao mismo. Sa paglipas ng panahon, mayroon pa ring mga katotohanan tungkol sa posibleng pagpukaw ng pag-unlad ng karamdaman sa pamamagitan ng panlabas na mga pangyayari. Ang mga kondisyon sa kapaligiran ay maaaring ang kadahilanan na nagpapalitaw sa kaskad ng mga yugto ng bipolar disorder. Sa madaling salita, ang sakit ay hindi lumitaw dahil sa trauma o panlabas na impluwensya, isang kaugaliang kasama nito ang isang tao sa buong buhay niya, at ang ilang mga pangyayari lamang ang maaaring mapabilis ang pagpapakita ng bipolar disorder. Ang pangunahing sanhi ng bipolar disorder ay nauugnay sa isang materyal na pang-henetiko ng isang tao. Ang mga tao, na kabilang sa mga kamag-anak na may dugo ay may mga nagdurusa sa patolohiya na ito, ay halos 7 beses na mas malamang na magkasakit dito. Bilang karagdagan, ang mga gen na ito ay naiugnay hindi lamang sa sakit na ito, kundi pati na rin sa mga sakit ng schizophrenic spectrum. Ang mas detalyadong mga pag-aaral ng DNA ay naging posible upang makilala ang mga tukoy na pagbabago sa mga rehiyon ng chromosome na, kung na-mutate, ay maaaring maging sanhi ng magkatulad na sintomas. Ang mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng bipolar disorder ay:
- Stress … Ang mga pagkabigla na naghirap sa buhay, mga seryosong kaganapan na biglang nakabukas ang mundo ng tao, ay maaari ring makaapekto sa posibilidad ng pagpapakita ng mga gen. Kadalasan ito ay ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay, paglipat, pagsilang ng isang bata. Ang postpartum depression ay maaaring maging panimulang punto para sa bipolar disorder. Minsan kahit na ang paggamot sa mga gamot na psychotropic ay nagpapasigla sa pagtagos ng gene at ang hitsura ng mga sintomas ng sakit.
- Trauma … Ang isang kasaysayan ng traumatiko pinsala sa utak at pinsala sa utak ng anumang kalubhaan ay maaari ding maging isang kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng bipolar disorder. Bilang karagdagan, dapat itong isama ang iba't ibang mga pasa na sanhi ng mga organikong pagbabago sa istraktura ng utak.
- Nakakalasing at somatic na sakit … Ang pagkalason sa malakas na nakakalason na sangkap sa talamak o talamak na anyo ay nagdudulot ng kawalan ng timbang sa mga system ng neurotransmitter. Ito naman ay sinamahan ng mga pagbabago sa background ng emosyonal. Ang kawalan ng timbang sa pagitan ng dopamine, norepinephrine at serotonin ay sinamahan ng iba't ibang mga sintomas sa pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga hormonal imbalances ay maaaring sanhi ng iba't ibang somatic pathologies.
- Mga katangiang pagkatao … Ang ilang mga tao ay may isang espesyal na komposisyon ng character na tumutukoy sa kanilang pag-uugali at reaksyon sa panlabas na mga kadahilanan. Ito ay tumutukoy sa parehong accentuations at iba pang mga espesyal na tampok. Ang mga tampok na melancholic at schizoid ay nakikita sa karamihan ng mga pasyente na may bipolar disorder.
Pangunahing tampok ng bipolar disorder
Ang Bipolar disorder ay nagpapakita ng sarili sa mga yugto ng kahibangan at pagkalumbay na kahalili sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang tagal ng isang yugto ay tinutukoy nang isa-isa. Simula mula sa ilang linggo, ang isang episode ay maaaring mag-drag sa loob ng maraming taon. Sa kasong ito, magkakaiba rin ang tagal ng mga light gaps. Halos karamihan sa mga sintomas ng bipolar disorder ay umaangkop sa mga syndromic phase ng kahibangan at pagkalungkot.
Kahibangan
Ang lahat ng mga sintomas ng yugtong ito ng bipolar disorder ay inilarawan sa isang triad ng mga tampok na tumutugma ang bawat yugto. Ito ay isang uri ng pamantayan para sa pagsusuri ng sakit sa isip na ito:
- Pinataas ang kalooban … Ang hyperthymia ay nagpapakita ng sarili bilang isang pare-pareho na pakiramdam ng kawalang-ingat, walang kasiyahan na kaligayahan at pag-asa sa pag-asa. Sa parehong oras, walang mga kadahilanan na maaaring ipaliwanag ito. Ang tao ay nagpapakita ng gayong pag-uugali na hindi natutugunan ang mga kundisyon. Halimbawa, kung mayroong isang kasawian o kasawian, hindi niya magagawa na magdalamhati para sa isang segundo. Mapapataas ang kalooban anuman ang mga nasa paligid.
- Pagpapagana ng motor … Sa madaling salita, sa ganoong estado mahirap makaupo pa rin. Ang isang tao ay patuloy na gumagalaw, nagkakagulo, anuman ang dahilan. Ang pagkabalisa ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi mapigil na pagala-gala sa silid. Patuloy na sinusubukan ng pasyente na magsagawa ng mga walang katuturang paggalaw gamit ang kanyang mga kamay, muling ayos ng mga bagay, kinakalikot ng kanyang mga daliri.
- Pupukaw ng kaisipan … Ang nagbibigay-malay na pag-andar ng isang tao na may kahibangan ay lubos na pinabilis. Mas mabilis siyang nag-iisip, nag-iisip, naaalala. Sa ganitong estado, ang anumang gawaing pangkaisipan ay mas madaling ibigay kaysa sa isang ordinaryong estado. Ang isang tao ay nakakaramdam ng paggulong ng lakas at lakas. Mukhang tiyak na mapapalad siya sa anumang negosyo na hindi niya naisasagawa. Nagpapakita rin ito ng pagtaas sa libido ng sekswal. Ang mga tao sa kahibangan ay tiwala sa kanilang sariling pagkakamali, ideyalidad, madalas na mawalan ng kanilang pakikitungo at magalang, bihirang mag-isip tungkol bukas at mamuhay sa sandaling ito. Sa estadong ito, gumawa sila ng mahahalagang pagbili o pagbebenta na maaaring makapinsala sa kanilang sarili o sa kanilang pamilya.
Ang pag-unlad ng kahibangan ay hindi nangyayari nang sabay-sabay. Ang mga simtomas ay dahan-dahang lumilitaw, at marami ang hindi napansin ang pagbabago ng pag-uugali. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may huling yugto ng kahibangan ay napansin ng mga doktor. Minsan ang klinikal na kurso ng isang yugto ay maaaring alisin ang isa sa mga ito, ngunit sa klasikong bersyon, ang mga sintomas ay nabuo sa pagkakasunud-sunod na ito.
Gayundin, depende sa kalubhaan ng yugto ng manic, dalawang uri ng bipolar disorder ang nakikilala. Sa unang pagkakaiba-iba, ang klasikong kahibangan ay sinusunod, at sa pangalawa, ang mga sintomas ay mananatili lamang sa antas ng unang yugto. Ang yugto ay binubuo ng 5 yugto ng pag-unlad:
- Hypomania … Ito ang paunang yugto ng kahibangan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nadagdagan na kalagayan, isang pagbagsak ng pagiging masigla at lakas. Ang isang tao ay nagsimulang matulog sa isang mas maikling panahon bawat araw, at tumataas ang kahusayan. Sa parehong oras, kawalan ng pag-iisip, isang pagbawas sa konsentrasyon ng pansin ang sinusunod. Nawalan ng pagsasalita ang semantic load, nananaig ang mga asosasyong mekanikal.
- Matinding kahibangan … Ang mga sintomas ng sakit ay dumarami, mayroong isang mataas na kalagayan sa buong araw. Ang isang tao ay tumatawa, nagbibiro kahit na ito ay hindi nararapat. Minsan ito ay napapalitan ng pagsabog ng pagsalakay. Sa estado na ito, ang pag-uugali ay mananatiling mapaghamon, hindi alintana ang polarity ng mood. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay natutulog lamang ng ilang oras sa isang araw, halos sa lahat ng oras na abala sila sa anumang negosyong darating. Sa oras na ito, may kaugaliang gumawa ng mga hindi makatotohanang plano, upang makagawa ng mga seryosong deal sa pantal. Minsan lumabas ang mga maling akala ng kadakilaan.
- Heat yugto … Ang yugto na ito ay ang pinakamaikling, ngunit sa parehong oras ang pinaka-seryoso. Sa yugtong ito, ang pinakamalaking kalubhaan ng lahat ng mga sintomas ay sinusunod. Ang aktibidad ng motor ay hindi maayos at hindi naaangkop para sa mga pangyayari. Nawala ang pagsasalita ng lahat ng kahulugan at binubuo lamang ng mga fragment ng indibidwal na mga parirala. Sa kabila nito, palaging sinusubukan ng isang tao na sabihin o ipakita ang isang bagay, at nakakaakit ng maraming pansin.
- Pagpapatahimik sa motor … Sa yugtong ito, mayroong isang kaugnay na pagbabalik ng ilan sa mga sintomas. Sa partikular, ang tindi ng paggalaw ay bumababa, at ang tao ay mukhang mas kalmado sa panlabas. Kasabay nito, nagpatuloy ang tumataas na kalooban at pagpabilis ng mga proseso ng pag-iisip. Ang pagsasalita ay unti-unting nabubuo sa mga segment na semantiko, ngunit nananatiling pinabilis.
- Reaktibong panahon … Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ng kahibangan. Ang pagsugpo ay sinusunod sa pagsasalita, pag-iisip, at aktibidad ng motor. Ang tao ay nasa isang ashenikong estado, pagod at nangangailangan ng mahabang pahinga. Minsan sa estado na ito mahirap matandaan ang mga nakaraang yugto. Sa panahon ng reaktibo, mayroong mataas na peligro na makabuo ng isang depressive state kaagad pagkatapos ng pagkahibang, ang tinatawag na inversion. Gayundin, kapag lumabas ka sa episode na ito, tataas ang posibilidad ng pag-iisip ng pagpapakamatay.
Pagkalumbay
Ang yugto ng sakit na ito ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa maniko. Ang depression ay may katulad na pamantayan para sa pag-diagnose ng bipolar disorder tulad ng para sa kahibangan. Kilala sila bilang Kraepelin triad. Sinabi ng huli na sa depression ay mayroong isang nalulumbay na kalagayan, pagkahumaling sa mga reaksyon ng motor at pag-iisip. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na ito ay nagpapahiram sa kanilang sarili sa pang-araw-araw na mga pag-ikot. Karaniwan, ang mga pasyente ay lalong lumalala sa umaga, at sa gabi, ang mga manifestations ng bipolar disorder ay nababawasan. Bilang karagdagan sa pangunahing pamantayan na ito, may iba pang mga palatandaan na sinusunod sa depression. Halos bawat pasyente ay may pagbawas sa gana sa pagkain, at unti-unting nawawala ang timbang sa yugto na ito. Sa mga kababaihan, laban sa background ng isang somatic sikolohikal na estado sa panahon ng depression, maaaring may amenorrhea - ang kawalan ng regla. Matapos iwanan ang estado na ito, ginagawang normal ng background ng hormonal ang siklo. Ang lahat ng mga sintomas ng episode na ito ay nabuo sa anyo ng maraming sunud-sunod na yugto:
- Paunang sintomas … Ang klinika ng pagkalungkot ay naglalahad ng mga palatandaan ng isang bahagyang pagbawas sa mood, kawalang-interes, at nadagdagan ang pagkapagod. Ang isang tao ay nawawalan ng pagnanais na gumawa ng anumang trabaho, kahit na ang pinaka-kawili-wili para sa kanya. Ang gana sa pagkain ay bumabawas nang bahagya, lilitaw ang kahirapan sa pagtulog.
- Pagtaas ng depression … Sa yugtong ito, ang mga klinikal na sintomas ay ipinakita ng isang malaking bilang ng mga sintomas. Lumilitaw ang pagsugpo sa pagsasalita. Ang tao ay laconic, tahimik na nagsasalita at sa point. Kuripot ang mga reaksyon ng motor. Ang kakayahang gumawa ng anumang light work ay nawala. Ang isang tao ay napapagod kahit mula sa isang mahabang pag-uusap, ang pagkahapo sa pag-iisip ay sinusunod. Ang mga problema sa pagtulog at gana ay mas seryoso kaysa sa unang yugto ng pagkalungkot.
- Heat yugto … Ang pagkabalisa ay unti-unting nagdaragdag, ang kalungkutan, motor at retardation ng isip ay umabot sa kanilang posibleng maximum sa bipolar affective disorder. Ang mga paggalaw ay nabawasan sa isang minimum, ang isang tao ay maaaring manatili sa isang posisyon nang maraming oras nang hindi nakadarama ng kakulangan sa ginhawa. Sa taas ng rurok, lumilitaw ang mga maling ideya ng pagbibintang sa sarili, lilitaw ang hypochondria. Ang mga saloobin ay madalas na magpatiwakal, ngunit dahil sa pagkabagal ng motor sa yugtong ito, halos hindi nila namamalayan. Ang panganib ay ang oras na aabutin upang makalabas at makalabas ng pagkalumbay.
- Reaktibong panahon … Katulad ng isang manic episode, sa yugtong ito, mayroong pagbabalik ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Halos lahat ng mga karatula ay nawawala. Sa karamihan ng mga kaso, ang asthenia ay sinusunod ng ilang oras. Minsan, pagkatapos ng pagkalumbay, bubuo ang disinhibition ng motor at pagsasalita.
Mga paggamot para sa bipolar disorder
Karaniwan itong tinatanggap na ang bipolar disorder ay hindi magagamot. Sa tulong ng therapy, makakamit mo ang pangmatagalang pagpapatawad sa mga dekada. Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng suportang paggamot. Nang walang naaangkop na therapy, ang mga yugto ng kahibangan at pagkalumbay ay kahalili at tiyak na hahantong sa isang pagkasira sa kalagayan ng kaisipan ng tao. Ang paggamot para sa bipolar disorder ay binubuo ng pharmacotherapy at psychotherapy.
Paggamot sa droga
Ang paggamot sa parmasyutiko ay ang pundasyon para sa pamamahala ng mga sintomas ng bipolar disorder. Sa tulong lamang ng mga psychotropic na gamot ay maaaring maisagawa ang therapy ng malubhang yugto ng kahibangan o pagkalumbay, kaya't hindi maaaring magpagamot ng sarili. Ang mga kwalipikadong pangangalagang medikal lamang ang makakapagpigil sa mga sintomas ng bipolar disorder. Sa pagsasagawa, maraming mga grupo ng mga gamot ang ginagamit:
- Hindi tipikal na antipsychotics … Ang Olanzapine at Quetiapine ay karaniwang ginagamit. Inirerekumenda ang mga gamot na ito para magamit sa panahon ng mga yugto ng kahibangan at pagkalumbay, kapwa bilang monotherapy at kasama ng iba pang mga gamot. Bukod dito, ang pagiging epektibo ng paggamot ay mas mataas kung ang mga gamot ay inireseta pagkatapos ng unang kaso ng bipolar disorder. Bilang karagdagan, ang mga antipsychotics ay maaaring magamit sa init ng kahibangan bilang isang paraan ng pagharap sa pagpukaw sa kaisipan. Gayundin, sa tulong nila, ang mga posibleng psychotic manifestation ng sakit na ito ay tumitigil.
- Mga paghahanda sa lithium … Ang mga gamot na ito ay kumakatawan sa isang bagong salita sa paggamot ng mga naturang karamdaman. Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang pagbawas sa konsentrasyon ng sangkap na ito sa dugo ay nagdudulot ng impulsivity, pagsalakay at iba pang mga sintomas. Ang pangmatagalang paggamit ng mga paghahanda sa lithium bilang isang paggamot sa pagpapanatili para sa bipolar disorder ay lubos na epektibo sa pagpigil sa pag-unlad ng mga kasunod na yugto.
- Mga gamot na antiepileptic … Kasama rito ang Carbamazepine, Lamotrigine, at Valproate. Ang mga gamot na ito ay tinatawag ding mood stabilizers. Sa tulong ng naturang mga paghahanda sa parmasyutiko, ang normalisasyon ng mood sa background ay nakakamit sa pagliit ng mga pagbabago-bago nito sa buong araw. Ang mga pondo ay nagbabawas ng pangkalahatang pagkabalisa at napapabuti ang kagalingan ng pasyente na may matagal na paggamit. Ginagamit din ang mga ito bilang paggamot sa pagpapanatili sa pagpapatawad.
- Mga antidepressant … Ang pangkat ng mga gamot na ito ay ginagamit para sa mga depressive episode ng bipolar disorder. Ang pagpili ng isang tukoy na kinatawan ay dapat na isagawa ng dumadating na manggagamot, dahil ang isang malaking assortment ng mga pondo ay nagbibigay-daan sa iyo upang maimpluwensyahan ang iba't ibang mga lugar ng aktibidad sa pag-iisip. Bilang karagdagan, ang appointment ng antidepressant therapy ay nangangailangan ng isang unti-unting pagtaas sa pang-araw-araw na dosis, na magagawa lamang ng dumadating na manggagamot.
Psychotherapy
Kadalasan mahirap makayanan ang kondisyon pagkatapos ng isang yugto ng kahibangan o pagkalungkot na mag-isa. Ang isang pagbabago sa pag-uugali ng tao na hindi niya mapigilan ay hindi nakakagulat at maaaring mag-iwan ng isang marka ng pagiging mababa o pagkaluluwa sa loob ng mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na isaalang-alang ang impluwensya ng sakit na ito sa psyche ng tao nang hindi direkta. Para sa mga ito, maraming direksyon ang nabuo sa psychotherapy ng bipolar affective disorder:
- Cognitive Behavioural Therapy … Ang direksyon na ito sa psychotherapy ay itinuturing na isa sa pinakalat. Tinutulungan ng psychotherapist ang pasyente na makilala ang pinakamahalagang mga sitwasyon sa problema sa kanyang buhay, upang bumuo ng mga hindi nasabi na damdamin. Pagkatapos ang isang tiyak na modelo ng pag-uugali ay binuo, na nagiging tamang template para sa mga aksyon sa iba't ibang mga sitwasyon sa buhay. Ang mga personal na ugnayan sa kapaligiran ng pasyente, na itinuturing niyang hindi kanais-nais o panahunan, ay pinagsunod-sunod. Ang isang dalubhasa sa dalubhasa ay tumutulong upang idirekta ang isang tao sa isang bagong antas ng buhay kasama ang karamdaman, tinuturo sa amin na magkakasamang walang mga sitwasyon ng hidwaan.
- Family psychotherapy … Ang mga taong may bipolar disorder ay nahihirapang maging kaiba sa malusog na tao. Ang pagkakaroon ng mga yugto ng kahibangan o pagkalumbay ay makabuluhang kumplikado sa buhay, pinupukaw ang mga interpersonal na salungatan, panloob na sikolohikal na mga komplikado. Ang isang tao ay nahihirapang tanggapin ang katotohanang sa isang tiyak na tagal ng panahon ay hindi siya naging lubos sa kanyang sarili. Iyon ang dahilan kung bakit nilikha ang psychotherapy ng pamilya upang isama ang naturang pasyente sa bilog ng mga kamag-anak at kaibigan. Sa tulong ng iba't ibang mga diskarte, inangkop ng dalubhasa ang isang tao sa ordinaryong mga kondisyon sa buhay, sinusubukan na bumuo ng mga mekanismo ng pag-uugali na magpapahintulot sa kanya na makihalubilo sa totoong mga kondisyon.
- Psychotherapy ng pangkat … Ang suporta para sa mga taong may bipolar disorder ay mayroon ding mahalagang papel sa paggamot ng bipolar disorder. Sa ngayon, maraming mga grupo ang nilikha na ang mga miyembro ay nagdurusa mula sa mga ganitong karamdaman. Ang pag-unawa at pagsuporta sa mga may magkaparehong mga problema, naibalik ang isang kanais-nais na background, tinanggal ang pakiramdam ng kalungkutan sa kanilang problema. Naiintindihan ng isang tao na ang sakit ay nakaapekto hindi lamang sa kanya, nakakakita ng mga halimbawa ng iba't ibang mga pagpipilian sa pagbagay at pinipili ang tama para sa kanyang sarili.
Paano gamutin ang bipolar disorder - panoorin ang video:
Ang bipolar disorder ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa isip. Sa parehong oras, natutunan ng mga tao na tuklasin nang tama ang kanilang karamdaman, umangkop, gumagana at medyo masaya, at pinapayagan silang makamit ng mga modernong pamamaraan ng paggamot na makamit ang matatag na pagpapatawad. Napakahalaga na kumuha ng mga iniresetang gamot para sa bipolar disorder, kahit na sa isang estado ng kumpletong kagalingan. Ito ay isang uri ng garantiya na ang estado ng kalusugan ay hindi lumala.
